آیین نامه داخلی کمیته مرگ و میر و عوارض و آسیب شناسی نسوج :
- حضور سرپرست بخش آزمایشگاه بالینی در جلسات الزامی است .
- ارائه آمار و گزارشاتی از مرگ و میر و عوارض در جلسات مطرح گردد.
- این کمیته برای بررسی عوارض بیمارستانی و روند آنها تجزیه و تحلیل عوارض بوجود آمده اتخاذ تدابیر برای جلوگیری از بروز عوارض ناخواسته بررسی علل مرگ و میر جلوگیری از موارد مرگ و میر قابل اجتناب ,ابعاد قانونی موضوع و… تشکیل می شود.
- برگزاری کلاس های آموزشی مربوط به کاهش عوارض در جلسات تصویب گردد
اعضای ثابت و اصلی کمیته و( اعضای علی البدل):
- دبیرهیئت مدیره :جناب آقای سیروس
- رئیس بیمارستان:جناب آقای دکتر همتی مقدم
- مدیر خدمات پرستاری : سرکار خانم کیانی
- معاون بیمارستان : جناب آقای شجاعیان
- مسئول فنی بیمارستان : سرکار خانم دکتر حقیقی– جناب آقای دکتر همتی –
- مسئول فنی بیمارستان : سرکار خانم دکتر حقیقی ” رئیس جلسه”
- مسئول گروه زنان : سرکار خانم دکتر آمالی ” سرپرست گروه زنان “
- مسئول گروه نوزادان : جناب آقای دکتر سعیدی ” سرپرست گروه نوزادان“
- مسئول واحد بهبود کیفیت و رابط ارزشیابی بیمارستان : خانم کوهستانی – آقای رضایی
- معاون آموزشی یا سوپروایزر آموزشی : خانم آل بخیت
- یک نفراز پزشکان متخصص جراحی عمومی و داخلی : سرکار خانم دکتر کازرانی – جناب آقای دکتر پوراسلامی
- مسئول فنی آزمایشگاه : سرکار خانم دکتر نوقانی
- مسئول بانک خون و سوپروایزر آزمایشگاه : خانم زحمتکش
- دعوت یک نفر از پزشکان متخصص آشنا به امور پزشکی قانونی و ضوابط مرتبط
- کارشناس مامائی : سرکارخانم محسنی “دبیر کمیته”
اهداف کمیته :
- کاهش آمار مرگ و میر و افزایش سطح بیمارستان بر اساس استانداردهای بین المللی
- جلوگیری و کاهش سطح مرگ و میر و عوارض ناخواسته
- شناسایی خطاهای مهم
- جلوگیری و کاهش خطاهای کادر درمانی
- تفسیر و بازخوانی خطاها
- اتخاذ تصمیماتی منتهی به پیشگیری و رفع خطاها
- سنجش و اندازه گیری تصمیمات و به کارگیری راه حل هایی بهتر
شرح وظایف کمیته :
- بررسی منظم همه موارد مرگ و میر ( به ویژه موارد مرگ و میر غیر منتظره )
- بررسی ادواری عوارض بیمارستانی
- پیگیری موارد قانونی و همکاری با پزشکی قانونی و تهیه پاسخ مورد نیاز مراجع قانونی
- اتخاذ تدابیر به منظور کاهش عوارض مرگ و میر در بیمارستان
- بررسی علل مرگ ومیر دربیمارستان
- برگزاری کنفرانس های مرگ و میر و ابتلاء در بیمارستان
- گزارش نمونه بیوپسی و اتوپسی و نکروپسی
- تهیه گزارش های کارشناسی برای ارسال محرمانه به دانشگاه یا مقامات ذیربط
توالی برگزاری کمیته :
این کمیته به همراه کمیته های زیرمجموعه ی آن حداقل هر ماه یکبار باید تشکیل جلسه دهد به غیر از کمیته ی مرگ مادران و عوارض ناشی از درمان که هر سه ماه می باشد و مستندات و صورت جلسات باید در دفتر بهبود کیفیت ونیز نزد دبیر کمیته نگهداری شود .