آیین نامه داخلی کمیته اجرایی
- حضور حداقل یک مسئول فنی در جلسات الزامی است .
- کمیته اجرایی در بیمارستان به عنوان رابط بین هیات مدیره و کارکنان عمل می کند.
- حضور ریاست بیمارستان به عنوان رئیس این کمیته در جلسات الزامی است و ایشان در این کمیته عضو علل بدل ندارند.
- الزامیست کلیه ی بخش نامه های دریافتی ماهیانه بیمارستان در جلسات این کمیته مطرح شود.
- در خصوص این کمیته باید هر ماه یکبار جلسات برگزار گردد.
اعضای ثابت و اصلی کمیته و ( اعضای علی البدل) :
- دبیر هیئت مدیره :جناب آقای سیروس
- رئیس بیمارستان : جناب آقای دکتر همتی مقدم ” رئیس جلسه “
- مسئول فنی بیمارستان : جناب آقای دکتر همتی مقدم ، سرکار خانم دکتر حقیقی
- مدیر خدمات پرستاری : سرکار خانم کیانی
- معاون بیمارستان : جناب آقای شجاعیان
- مسئول واحد بهبود کیفیت و رابط ارزشیابی بیمارستان : خانم کوهستانی – آقای رضایی
- معاون آموزشی یا سوپر وایزر آموزشی : سرکار بخیت
- مسئول بهبود کیفیت و رابط ارزشیابی : جناب آقای رضایی “دبیرکمیته”
- مسئول فناوری اطلاعات : جناب آقای مدنی ( آقای هاشمی )
اهداف کمیته :
- ایمنی بیمار
- ارتقای مستمر کیفیت
شرح وظایف کمیته :
- تدوین و مشارکت برنامه ریزی استراتژیک مطابق اصول اعتبار بخشی
- تجزیه و تحلیلی فعالیت های بالینی بیمارستان
- حمایت و پشتیبانی از کارکنان
- هماهنگی بین بخشی در بیمارستان
- اخذ و بررسی گزارش های سایر کارکنان و ابلاغ به هیات مدیره
- مسئولیت در مقابل هیات مدیره
- بازنگری برنامه استراتژیک بیمارستان ( حداقل سالانه )
- نشر بیانیه رسالت بیمارستان در تمامی قسمت ها به نحوی که تمام کارکنان از آن آگاهی داشته باشند.
- تعیین ایمنی بیمار و ارتقای مستمر کیفیت به عنوان اولویت های استراتژیک بیمارستان و نظارت بر اجرای آن در قالب برنامه عملیاتی در کل بیمارستان
- تخصیص منابع به بخش ها و واحدها به منظور دست یابی به اهداف استراتژیک سازمان
- نظارت بر اجرای برنامه عملیاتی مناسب در کل بیمارستان برای بهبود کیفیت و ایمنی بیمار و دست یابی به اهداف استراتژیک بیمارستان
- مشارکت در تدوین برنامه بهبود کیفیت و ایمنی بیمار
- نظارت بر تعیین و تحلیل شاخص های کلیدی عملکرد و انجام اقدامات اصلاحی بر اساس آن ها در تمامی بخش ها و واحدهای بیمارستان از جمله واحد های برون سپاری شده
- کسب اطمینان از اقدامات لازم درخصوص گزارش های ارزیابی و یا سازمان های قانون گذار از جمله اعتبار بخشی
- انتصاب یکی از مدیران میا نی بیمارستان به عنوان هماهنگ کننده فعالیت های ایمنی بیمار و مدیریت خطر
- انتصاب یکی از کارکنان با اختیارات مناسب به عنوان مسئول و پاسخ گوی برنامه ایمنی بیمار در بیمارستان
- بازدید منظم مدیریتی به منظور ارتقای فرهنگ ایمنی بیمار شناسایی خطرات موجود در سیستم و اعمال مداخله جهت ارتقای فرصت ها
- توجیه اعضای جدید تیم مدیریت اجرایی مطابق برنامه ن
- توجیهی مستند صورت می گیرد
توالی برگزاری کمیته :
- این کمیته باید حداقل هر ماه یکبار تشکیل جلسه دهد و مستندات آن در دفتر بهبود کیفیت و نیز نزد دبیر کمیته نگهداری گردد.